CNAS obligata sa deconteze integral un tratament off-label

CNAS obligata sa deconteze integral un tratament off-label. O decizie care poate schimba soarta pacientilor din Romania

O hotarare recenta a Curtii de Apel Cluj a deschis o noua perspectiva pentru pacientii romani care nu gasesc sprijin in sistemul public. Instanta a obligat CNAS sa suporte integral costul unui tratament off-label, recunoscand dreptul la viata si la sanatate ca prioritati absolute.

Cand birocratia ucide, justitia intervine

Un pacient grav bolnav, caruia medicii i-au recomandat un tratament inovator, dar neaprobat oficial in Romania, a fost pus in situatia de a alege intre viata si imposibilitatea financiara. Medicamentul de care depindea nu era inclus pe lista celor compensate, iar costurile depaseau cu mult posibilitatile oricarei familii.

In fata refuzului CNAS de a deconta tratamentul, pacientul a apelat la instanta. Iar Curtea de Apel Cluj a decis: statul trebuie sa plateasca.

Hotararea, desi provizorie, reprezinta un pas urias intr-o directie pe care autoritatile o evita de ani de zile – aceea in care dreptul la sanatate nu este doar o formulare teoretica, ci o obligatie concreta a institutiilor publice.

Ce inseamna „off-label” si de ce conteaza

Termenul „off-label” se refera la utilizarea unui medicament pentru o alta afectiune decat cea pentru care a fost aprobat initial. In medicina moderna, acest tip de prescriptie este frecvent, mai ales in oncologie, unde tratamentele evolueaza rapid, dar procedurile administrative raman in urma.

Problema apare atunci cand pacientul are o sansa reala de supravietuire, dar sistemul refuza sa plateasca pentru ca indicatia respectiva nu se afla „pe lista”.

Decizia de la Cluj rupe acest cerc vicios: instanta a considerat ca viata pacientului nu poate fi amanata pana cand statul isi actualizeaza birocratia.

Un semnal pentru sistemul medical romanesc

Prin aceasta hotarare, judecatorii transmit un mesaj clar: cand statul nu actioneaza la timp pentru a introduce terapii esentiale in lista de decontare, justitia poate obliga autoritatile sa isi asume responsabilitatea.

Este o abordare care nu doar protejeaza pacientul in cauza, ci si obliga CNAS si Ministerul Sanatatii sa isi revizuiasca procedurile de includere a tratamentelor inovatoare.

Aceasta decizie ar putea deveni un precedent pentru sute de alte cazuri in care pacientii sunt lasati singuri in fata unui sistem blocat.

Dreptul la viata, mai presus de regulamente

Judecatorii au retinut ca dreptul la viata si la sanatate este garantat constitutional si nu poate fi limitat de norme administrative. Cu alte cuvinte, atunci cand un tratament este indicat medical si reprezinta singura sansa reala pentru pacient, refuzul autoritatilor de a-l finanta incalca legea fundamentala si Conventia Europeana a Drepturilor Omului.

Este o reafirmare a unui principiu elementar: legea trebuie sa serveasca omul, nu sa il condamne prin nepasare.

Cati pacienti pot beneficia de aceasta decizie

Chiar daca hotararea se aplica, in mod direct, doar cazului analizat, efectele ei pot fi extinse. Pacientii aflati in situatii similare pot cere instantei sa dispuna masuri provizorii pentru decontarea tratamentelor off-label, invocand precedentul de la Cluj.

Medicii care prescriu astfel de terapii pot, la randul lor, sustine in instanta ca recomandarile lor nu pot fi ignorate doar pentru ca administratia nu s-a miscat suficient de repede.

O schimbare de mentalitate

Decizia Curtii de Apel Cluj vine intr-un moment in care tot mai multi pacienti romani se confrunta cu lipsa accesului la tratamente moderne, aprobate deja in alte tari europene.

Aceasta hotarare ar putea schimba nu doar soarta unui singur om, ci felul in care sistemul medical priveste responsabilitatea fata de cei bolnavi. Cand institutiile nu actioneaza, justitia devine ultima reduta a dreptului la viata.

Ce pot face pacientii aflati in situatii similare

– Cereti medicului specialist o recomandare scrisa pentru tratamentul indicat, chiar daca este off-label.
– Solicitati oficial CNAS suportarea costurilor.
– Daca raspunsul este negativ, adresati-va instantei pentru o ordonanta presedintiala prin care sa se dispuna decontarea provizorie a medicamentului.
– Este recomandata asistenta unui avocat cu experienta in litigii medicale.

Concluzie

Hotararea Curtii de Apel Cluj este mai mult decat o victorie personala – este un semnal ca in Romania incep sa fie puse in centrul actului de justitie valorile esentiale: viata, demnitatea si accesul real la tratament.

Pentru mii de pacienti, aceasta decizie ofera o speranta: sistemul poate fi obligat sa functioneze in slujba oamenilor, nu invers.